【案例介绍】

2024年11月，早产儿王某因排气排便减少，被其父母送往医院检查。经医生诊断，王某为消化器官神经发育不良。其父母为减少高额医疗费给家庭带来的负担，于2024年12月为王某投保个人住院医疗保险，投保时在健康告知上均勾选为“否”，保险公司按照标准体承保。投保后，王某因消化器官神经发育不良多次住院治疗。

2025年，其父母就王某住院治疗期间产生的医疗费，向保险公司索赔。保险公司在审核中发现，王某有既往疾病史，投保人有隐瞒被保险人病史的过失行为，故保险公司做出因投保人未如实告知而拒赔的结论。

【案例分析】

根据《中华人民共和国保险法》第十六条之规定，投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务的，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

【风险提示】

投保人在投保时，一定要仔细阅读保险条款内容，了解保险责任和责任免除，应当对保险公司所询问的既往病史和健康状况等问题如实告知，不得有任何的隐瞒或欺诈，才能保证出险时获得应得的保险保障，切勿抱有投机侥幸心理。